Какие анализы нужно сдавать на брюшной тиф
Содержание
Брюшной тиф — кишечная патология, которая развивается при употреблении инфицированной воды и продуктов, несоблюдении правил личной гигиены, контакте с зараженным человеком. Вспышки заболевания часто регистрируются на территории Африки, Азии, Южной Америки. В Россию и Европу инфекция завозится путешественниками. Симптомы патологии часто путают с отравлением некачественными продуктами.
Когда назначается анализ на брюшной тиф
Возбудитель болезни — тифозная Сальмонелла (Salmonella typhi). Бактерия передается от инфицированного человека здоровому алиментарным путем. Заражение может произойти при плохом мытье рук, употреблении обсемененных продуктов или сырой воды, купании в зараженной тифозной сальмонеллой реке, озере.
Микроб устойчив к воздействию внешней среды. Продолжительность жизни бактерии:
- в пресных водоемах — 5–30 суток;
- в сточной воде, почве, канализации — от 2 недель до 1 месяца;
- на поверхности фруктов, овощей, в молочных продуктах — 10–20 дней.
Проявления брюшного тифа напоминают пищевое отравление. Признаки инфицирования:
- понос или запор;
- кровянистые включения в каловых массах;
- приступы тошноты, рвоты;
- рези, вздутие живота, болезненность и тяжесть в области печени;
- отсутствие аппетита;
- высыпания на коже (прыщики красного цвета);
- серый налет на языке;
- потливость;
- потеря сознания;
- сильная слабость, снижение работоспособности;
- гипертермия (температура может достигать 40 °C), сопровождаемая бредом;
- жажда.
Анализ на брюшной тиф берут при возникновении симптоматики у людей, которые вернулись из эпидемиологически неблагополучных стран. Диагностику патологии назначают людям с проявлениями кишечной инфекции или интоксикации после употребления некачественных продуктов, контакта с больными.
Сдавать тест обязаны сотрудники:
- предприятий, выпускающих пищевые продукты;
- столовых и ресторанов;
- медицинских учреждений;
- школ, детских садов.
Результаты заносятся в индивидуальную санитарную книжку.
Анализы для диагностики заболевания
Взять анализ на брюшной тиф могут сотрудники лабораторий частных и муниципальных поликлиник, санитарно-эпидемиологической службы. Материал изучения — кровь, кал, рвотные массы, желчь, моча.
При проведении дифференциальной диагностики брюшного тифа назначают 3 группы исследований:
- Общеклинические. Позволяют определить общее состояние больного, развитие воспалительного процесса. Относительно выявления антигенов тифозной сальмонелла такие тесты малоэффективны. Виды — ОАМ, ОАК, биохимический анализ крови.
- Бактериологические. Помогают диагностировать развитие брюшного тифа, определить тип возбудителя. Степень точности исследований — средняя. Виды — посев гемокультуры, копрокультуры, уринокультур.
- Серологические. Наиболее эффективные методы диагностики. Позволяют с точностью до 99,9 % определить наличие антигенов тифозной сальмонеллы, тип возбудителя. Виды — реакция Видаля, РНГА, РПГА.
Общий анализ крови
Тест не позволяет точно установить причину болезни, но помогает выявить косвенные признаки инфекции. Результаты анализа зависят от давности протекания патологического процесса:
- На начальном этапе (первые 3 суток) наблюдается умеренное проявление лейкоцитоза (при отсутствии лечения переходит в лейкопению), повышение скорости оседания эритроцитов, снижение гемоглобина. Количество эозинофилов уменьшается, лимфоцитов — увеличивается.
- На 7–25 день общий анализ крови показывает умеренное повышение лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов.
Анализ мочи
В период обострения брюшного тифа общий анализ мочи показывает наличие незначительного количества:
- крови;
- белка;
- цилиндров;
- бактерий.
Внимание! В последнее время клинический (общий) анализ крови и мочи теряют свою ценность. Более достоверными считаются другие виды лабораторной диагностики.
Биохимический
При развитии патологии тест показывает:
- повышенный уровень мочевины, амилазы;
- умеренное увеличение количества ферментов — аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы;
- низкое содержание электролитов — натрия, калия, кальция.
Серологический
Анализ показывает наличие антител к антигенам тифозной сальмонеллы. Для исследования используют сыворотку крови (негемолизированную, прозрачную). Тест проводят с интервалом в 8–10 дней (после постановки предварительного диагноза и во время лечения).
РНГА
Анализ на реакцию непрямой гемагглютинации проводят для выявления бактерионосителей, определения эффективности вакцинации (через неделю после прививки).
Внимание! Если в венозной крови не обнаруживаются антитела, значит прививка была некачественной или в организме отсутствует возбудитель. Положительный результат диагностируется при бактерионосительстве, эффективной вакцинации.
РПГА
Сдача крови позволяет определить уровень антител. Биоматериал берут, начиная со второй недели болезни. Для контроля роста титров в период обострения патологии анализ повторяют каждые 5 дней.
Бактериальный посев
Бактериологический анализ крови берут с первого дня заболевания. Лаборанты определяют возбудителя болезни, его чувствительность к антибактериальным средствам.
Для бакпосева может использоваться разный биоматериал — кровь, кал, моча, желчь. Тифозную сальмонеллу выделяют из материнского молока, содержимого розеол (на стадии кожных высыпаний).
Реакция иммунной флуоресценции
К крови добавляют раствор с флуоресцентными антителами, которые присоединяются к антигенам тифа. Под микроскопом заметно свечение препарата.
Иммуноферментный
Определяет присутствие в крови антигенов и антител брюшного тифа, их количество. Анализ проводится для уточнения диагноза, отслеживания реакции на лечение.
Молекулярно-генетический
Тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) — обязательная часть обследования при подозрении на развитие инфекции. Анализ назначают при появлении первых признаков патологии. Исследование называется молекулярно-генетическим, поскольку лаборанты выявляют ДНК возбудителя из молекул каловых и рвотных масс, пищевых продуктов, воды.
Как правильно сдаются анализы
При подозрении на брюшной тиф важно получить образец биологического материала до приема противомикробных препаратов. Если антибиотикотерапия уже проводится, лечение приостанавливают за 2 дня до очередного забора биоматериала. Перед сдачей анализа необходимо:
- Проинформировать врача о принимаемых лекарствах, заболеваниях в анамнезе.
- Явиться в лабораторию натощак. Ужин накануне не должен быть слишком плотным. За сутки до сдачи биоматериала нужно исключить употребление жирной, соленой и острой пищи.
- За 48 часов до посещения лаборатории не курить, отказаться от употребления алкоголя.
- Избегать стрессовых ситуаций, физической нагрузки.
При сдаче анализа кала, рвотных масс нужно поместить выделившийся материал (фекалии — до 5 г, жидкость — до 10 мл) в стерильную пробирку, тщательно закрыть пробкой. Отправить биоматериал в лабораторию необходимо не позднее, чем через 2 часа.
Как прочитать результаты анализов
При проведении серологического теста в бланке ставится отметка «+» и указывается выявленное число антител. При их отсутствии результат считается отрицательным и обозначается «-».
Сразу после заражения и в первые дни болезни многие тест-системы не обнаруживают антитела. Если при отрицательном результате человек испытывает симптомы брюшного тифа, ему нужно повторно сдать анализы. Такой показатель может диагностироваться сразу после болезни.
Положительный («+») ответ лаборатории указывает на протекание патологии в острой стадии. Иногда антитела выявляются у людей, недавно перенесших заболевание.
Среди пациентов, переболевших брюшным тифом, постоянными бактерионосителями становятся только 4% больных. Человек не испытывает неприятных проявлений инфекции, но может ее распространять.
Внимание! В редких случаях может диагностироваться ложноположительный результат анализа на брюшной тиф.
Трактовать результаты лабораторной диагностики и, основываясь на них, назначать лечение должен врач. Для постановки диагноза и подбора терапии лабораторных данных недостаточно — необходимо проведение эпидемиологического обследования. Для определения тяжести патологии применяют инструментальную диагностику — УЗИ и рентген органов брюшной полости, кардиографию.
Загрузка...
