Отравление циановодородной (синильной) кислотой

Циановодородная кислота

Циановодородная кислота (синильная) — бесцветное высоколетучее вещество с характерным запахом. Это сильный яд, вдыхание паров которого вызывает тяжелую интоксикацию, а при неоказании врачебной помощи приводит к смерти.

Как можно отравиться кислотами?

Отравление кислотами происходит из-за беспечности, несоблюдения техники безопасности при работе с веществами или преднамеренно при суициде. Выделяют 3 группы причин:

• бытовые;
• производственные;
• случайные.

К бытовым причинам относится контакт с кислотами при проведении различных работ (ремонт, обработка огородных культур инсектицидами, чистка обуви, ковров, мебели, одежды в домашних условиях, несоблюдение пропорций при разведении уксусной эссенции и др.).

Производственные отравления возникают преимущественно на химических заводах при аварийных ситуациях или нарушении правил техники безопасности. Например, при вдыхании синильной кислоты, соли которой используются в производстве пластмасс и органического стекла в промышленных масштабах.

К случайным отравлениям приводят беззаботность, недосмотр за детьми, незнание законов химии.

Структурная химическая формула синильной кислоты

Формула водорода цианистого

HCN — или синильной кислоты. Молекула состоит из химических элементов: азота, водорода и углерода. Наибольший удельный вес имеет азот — 51,8 % массы, а наименьший — водород (3,7 %). Циановодород не встречается в чистом виде, только в составе химических соединений — гликозидов, которые содержатся в косточках фруктов и ягод, в табачном дыме. Узнать синильную кислоту можно по запаху горького миндаля.

Соли циановодородной кислоты присутствуют и в организме человека. Это эндогенные цианиды. Норма их содержания в плазме крови составляет до 140 мкг/л. Цианистый водород можно получить из аммиака и метана в промышленных масштабах, температура проведения реакции составляет 1200–1300 ºC. Самый распространенный цианид (цианистый калий) применяется в горно-обогатительной промышленности и в гальваническом производстве.

Клинические проявления

В тканях организма содержится цитохромоксидаза. Это фермент, который передает электроны на молекулы кислорода и превращает его в атомарный. Только в таком виде газ усваивается клетками тканей.

При отравлении происходит связывание цианид-ионов с цитохромоксидазой, ее блокировка и нарушение функционирования. В артериальной и венозной крови содержание кислорода увеличивается, но О₂ не усваивается клетками. Наступает кислородное голодание (гипоксия).

Нервная система повреждается в первую очередь, так как ее клетки особо чувствительны к недостатку кислорода.

Отравление цианидами происходит через кожу, желудочно-кишечный тракт или легкие. Скорость проявления признаков отравления кислотами будет отличаться, но симптомы одинаковы:

• саднит в горле;
• покраснение слизистых оболочек и кожи;
• учащение сердцебиения;
• тошнота;
• рвота с кровью;
• кал черного цвета с примесью крови;
• головокружение;
• обильное слюноотделение;
• запах миндаля изо рта.

Если отравившемуся человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, наступает паралич, потом — смерть.

Первая помощь

Отравление кислотами опасно, так как тяжелые поражения наступают мгновенно. Если это произошло, первый шаг — прекратить контакт человека с кислотой, перенести его в безопасное место. В 100 % случаев требуется неотложная медицинская помощь. Следующий шаг — вызвать «Скорую». В ожидании медицинской бригады необходимо:

1. Открыть окна, обеспечить приток свежего воздуха в помещение.
2. Расстегнуть одежду на пострадавшем или снять ее, если кислота попала в организм через кожные покровы.
3. Перевернуть человека набок, чтобы потерпевший не захлебнулся рвотными массами.
4. При попадании кислоты в желудочно-кишечный тракт промыть желудок слабым раствором марганцовки, перекиси водорода или пищевой соды, если человек в сознании.
5. Дать абсорбент (активированный уголь, Смекту, Фильтрум) или слабительное (натрия сульфат).
6. При остановке сердца провести реанимацию (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

Кордиамин

После приезда «Скорой помощи» пострадавший передается медикам для лечения в стационаре. Стандартное лечение включает:

• внутривенное введение антидота (раствора глюкозы, натрия тиосульфата, нитроглицерина), который связывает, деактивирует и снижает концентрацию HCN;
• ингаляции кислорода для насыщения тканей;
• прием препаратов, повышающих артериальное давление (Кофеин, Кордиамин, Адреналин, Эфедрин);
• использование лекарственных средств для стимуляции дыхания (Цититон, Лобелин);
• общеукрепляющие препараты (витамины B₁₂, C);
• реанимационные мероприятия при остановке дыхания (искусственная вентиляция легких).

Лечение кислотного отравления длительное и болезненное.

Последствия и осложнения отравления

Степень выраженности последствий отравления HCN зависит от следующих факторов:

• своевременность оказания помощи пострадавшему;
• путь отравления (при попадании через дыхательные пути симптомы проявляются быстрее, чем при проникновении яда через кожу);
• количество отравляющего вещества, попавшего в организм (при высоком содержании токсина в крови развивается молниеносная форма);
• степень физического здоровья (ослабленный организм справляется с отравлением хуже).

Атаксия

Последствия отравления:

• продолжительные головные боли (в течение 2 и более недель после отравления);
• психические расстройства;
• дискоординация движений;
• слабость, сонливость;
• невнятная речь;
• паралич отдельных мышц;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Практически все случаи отравления циановодородом заканчиваются смертью, если вовремя не распознать симптомы отравления и не оказать медицинскую помощь.

Профилактика

Чтобы избежать отравления, нужно предпринимать профилактические меры. На производствах, связанных с использованием циановодорода, нужно соблюдать технику безопасности:

1. Использовать противогаз.
2. Проветривать помещение, чтобы не допустить увеличения концентрации эфиров синильной кислоты.
3. Обеспечивать герметичность аппаратов, из которых может выделиться яд.
4. Использовать вытяжку и регулярно проверять тягу.
5. Автоматизировать опасные технологические процессы.
6. Брать пробы воздуха для определения цианидов с помощью стандартных методов определения, соответствующих ГОСТ.
7. Своевременно проводить техническое обслуживание оборудования, чтобы избежать возникновения аварий.
8. Устанавливать систему автоматического оповещения о превышении допустимой концентрации отравляющих веществ.
9. Осуществлять инструктаж работников по технике безопасности, информировать о последствиях отравления циановодородом, обучать оказанию первой медицинской помощи.

При обработке огородных культур инсектицидами следует использовать защитную одежду и респиратор.

При употреблении в пищу плодовых косточек (вишни, сливы, яблока, абрикоса) и миндаля, содержащих гликозиды, нужно помнить, что смертельная доза для человека — 50 мг синильной кислоты. Такое количество содержится в 100 ядрах абрикоса или в 40 ядрах миндаля. Сложно съесть столько косточек и орехов, поэтому этот путь отравления маловероятен.

Другое дело — варенье, компоты или настойки из плодов. Если положить недостаточно сахара, который нейтрализует синильную кислоту, отравление возможно. Лучше делать заготовки без косточек.

Следование этим рекомендациям позволит избежать отравления и его последствий.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515