Основы сестринского ухода при сальмонеллезе

Сальмонелла
Сальмонелла

Кишечные инфекции, в том числе сальмонеллез, относятся к разряду заболеваний, при которых больные подлежат госпитализации. Среднему медицинскому персоналу необходимо знать об особенностях течения болезни и о сестринском уходе при сальмонеллезе.

Сальмонеллез

Сальмонеллез — острое кишечное заболевание, вызываемое бактериями рода сальмонелла. Источником возбудителя выступают животное, больной человек либо продукты животного происхождения. Наиболее опасны свиньи, домашняя птица, коровы, собаки и кошки. Основной путь заражения — пищевой, что придает сходство с некоторыми формами ботулизма (при ботулизме серьезный вред здоровью человека наносится при употреблении консервированной продукции). Источником инфекции могут стать следующие продукты животноводства:

  • яйца;
  • мясо;
  • молоко;
  • рыба.

Бактерии сальмонеллы устойчивы к неблагоприятным воздействиям и в течение долгого времени могут сохраняться в мясных и молочных продуктах.

Проникая в кишечник человека, микроорганизмы выделяют эндотоксин, который воспринимается как яд и вызывает симптомы, похожие на отравление.

Диагностика

Симптомы при сальмонеллезе
Симптомы при сальмонеллезе

При развитии сальмонеллеза среди симптомов интоксикации:

  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • диарея;
  • боли в животе.

Все признаки болезни похожи на проявления других кишечных инфекций, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Распространены два основных варианта сальмонеллеза:

  • Гастроинтестинальный.
  • Генерализованный.

Первый более легкий, второй имеет опасное течение. Генерализованный, в свою очередь, подразделяется на тифоподобный и септический (наиболее опасный в отношении летального исхода).

Гастроинтестинальная форма может иметь как легкое, так и тяжелое течение:

  1. появление резких болей в области пупка или эпигастрия в острый период болезни;
  2. тошнота и рвота при отсутствии диареи в первые сутки при легкой форме течения либо обильная многократная рвота (и даже кровь в рвотных массах при появлении осложнений) в течение нескольких часов подряд при более тяжелой форме;
  3. диарея с характерными водянистыми и пенистыми выделениями, включающими зеленоватые слизистые комки;
  4. развитие обезвоживания вследствие рвоты (от 1 до 10 % от массы тела в зависимости от тяжести течения болезни);
  5. повышение температуры тела вплоть до отметки +39…+40 °С в первые сутки в течение нескольких часов.

Для тифоподобной формы сальмонеллеза характерно:

Розеолезная сыпь на животе
Розеолезная сыпь на животе
  1. появление симптомов интоксикации — общая слабость с поражением ЦНС (головная боль, потеря сознания, бред и др.);
  2. возможно появление розеолезной сыпи на животе и боковых поверхностях грудной клетки;
  3. слабовыраженные признаки гастроинтестинального расстройства (рвота, диарея и др.);
  4. гипертермия в первые сутки — до +40°С, удержание показателей в течение 7–14 дней;
  5. увеличение печени;
  6. встречаются поражения верхних дыхательных путей.

Наиболее редкая и тяжелая форма — септическая — отмечается у пожилых пациентов и детей раннего возраста.

Имеет следующие проявления:

  • сформировавшийся гнойный очаг, чаще в опорно-двигательном аппарате (остеомиелит, артрит), но может проявиться в виде холецистита, тонзиллита, лимфаденита, менингита;
  • длительный лихорадочный период — от 3 до 6 месяцев с ознобом и проливным потом;
  • поражения ЦНС (потеря сознания, вялость и др.);
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы (миокардит, тахикардия);
  • изменения в работе мочевыделительной системы (бактериурия, олигурия и т. п.).

Сбор анамнеза дает повод заподозрить заболевание, но окончательный диагноз ставится на основе комплекса исследований. Бактериологический анализ проводится с целью обнаружения возбудителя сальмонеллы в рвотных, каловых массах, желчи, при бактериальном посеве крови. Используют в диагностике сальмонеллеза специальные тесты.

Лечение сальмонеллеза

Ставит диагноз сальмонеллез и назначает план процедур врач. Доктор наблюдает течение болезни и контролирует сестринское участие. В процессе лечения сальмонеллы медсестра выполняет указания врача.

В первую очередь производится промывание желудка (кипяченой водой или раствором натрия гидрокарбоната) до чистых вод. Затем:

Регидрон
Регидрон
  1. Регидратационная терапия (восстановление водно-солевого обмена с использованием Регидрона и Трисона).
  2. Дезинтоксикационная терапия (ликвидация обезвоживания с помощью глюкозы и Реополиглюкина). В тяжелых случаях применяются растворы Трисоль, Квартасоль.
  3. Эубиотики и биопрепараты (Бифидумбактерин).
  4. Энтеросорбенты для очищения от токсинов сальмонеллы (Энтеросгель).
  5. Противодиарейные препараты (Лоперамид, Индометацин).
  6. Пациентам с выраженным болевым синдромом в необходимых случаях внутримышечно вводятся спазмолитики (Но-шпа).

Во время лечения сальмонеллеза пациентам рекомендуется стол № 4 (полужидкая и жидкая легкая пища — бульоны, кисели, протертые каши и т. п.). В то же время пища должна быть калорийной и витаминизированной. При развитии тяжелых генерализованных форм заболевания, в случаях среднетяжелого и легкого течения сальмонеллеза у детей до 2 лет обязательна антибиотикотерапия.

Профилактика

Профилактика сальмонеллеза
Профилактика сальмонеллеза

Профилактика включает:

  • нахождение больного в лечебном учреждении в зависимости от тяжести состояния 14–30 дней;
  • проверка всех поступающих пищевых продуктов, постоянный санитарный контроль;
  • выписываются из стационара и допускаются к работе выздоравливающие только после того, как исследование покажет отрицательный результат.

Профилактика заболеваемости медицинского персонала заключается в принятии пищи вне рабочего места, мытье рук с мылом и их дезинфекции после контакта с больным (вещами и выделениями), хранение всей рабочей одежды в специальном шкафу и смена ее на другую при выходе из отделения.

Сестринский уход

В обязанности медицинской сестры входят наблюдение за клиническим течением болезни и уход за пациентами.

Во время периода клинических проявлений медицинская сестра должна осуществлять следующие действия:

Сестринский уход при рвоте
Сестринский уход при рвоте
  1. В случае проявлений лихорадки обеспечить пациенту тепло и обильное питье.
  2. Во время рвоты подставить ко рту больного лоток и повернуть к нему голову.
  3. Дать больному воду для полоскания рта и помочь протереть лицо салфеткой.
  4. Обеспечить исследование рвотных масс посредством их сбора и предоставления врачу.
  5. Произвести осмотр стула при наличии диареи и уметь выявить примесь крови или слизи, определить цвет и консистенцию.
  6. Следить, чтобы больной человек находился в комфортном положении, а при выраженной реакции пациента на боль — обеспечить обезболивание.
  7. По мере необходимости делать записи в карте больного.
  8. Отслеживать соблюдение пациентом назначенного врачом режима в течение всего пребывания в стационаре.
  9. Контролировать выполнение больным назначений врача и производить необходимые манипуляции (установку капельниц, измерение температуры тела или контроль назначений — приема Индометацина и т. п.).
  10. Проверять передаваемую родственниками пищу, чтобы пресечь употребление вредных продуктов.
  11. Осуществлять строгое соблюдение санитарных правил и контролировать проведение текущей дезинфекции.

Таким образом, от ответственного отношения медицинской сестры к уходу за больным сальмонеллезом зависит выздоровление человека.

Adblock detector