В чем вред передозировки инсулином

Инсулиносодержащие препараты

Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы и отвечает за метаболизм и выведение глюкозы из организма. Существуют болезни (например, сахарный диабет), которые требуют постоянного приема препаратов, содержащих этот гормон. Если лекарство было принято в большом количестве, произойдет передозировка инсулином. Избыток гормона в крови приводит к летальному исходу.

Как проявляется передозировка инсулином

Признаки отравления:

• слабость;
• повышенный аппетит;
• гиперемия или бледность кожи лица;
• головная боль;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• тахикардия;
• нарушение координации движений;
• помутнение сознания;
• коматозное состояние.

При несвоевременном оказании помощи повышается риск летального исхода.

Основные причины инсулиновой передозировки

Факторы развития отравления:

1. Введение препарата здоровому человеку по ошибке доктора.
2. Неправильный подбор дозировки. Количество вводимого гормона не соответствует объему сахара, который всасывается из желудочно-кишечного тракта.
3. Погрешность в расчетах при смене препарата или типа шприцев.
4. Ошибка в технике проведения инъекции (внутримышечно, а не подкожно).
5. Невнимательность пациентов при введении быстрого и медленного инсулина одновременно.
6. Поздний прием пищи после инъекции.

При расчете дозировки лекарственного средства следует учитывать:

• вид инсулина;
• возраст и вес диабетика;
• время введения первой инъекции;
• состояние больного;
• стадию и динамику развития заболевания;
• частоту и интенсивность занятий спортом;
• период беременности — срок и течение;
• показатели хлебных единиц и гипогликемического индекса.

Смертельная доза

Фатальное количество инсулиносодержащего препарата для взрослого и ребенка индивидуально. На переносимость лекарства и реакцию организма влияет масса тела человека. Например, для пациента весом в 60 кг допустимой дозировкой будет 60 ЕД, а превышенной — 100 ЕД инсулина. Для больного с массой тела 90 кг 100 ЕД инсулина будет легко переносимым количеством.

Для здорового человека 100 ЕД гормона могут стать смертельными, но известны случаи, когда пациент выживал при дозировке, которая в 20–30 раз превышала допустимую.

Важно! Схема инсулинотерапии должна подбираться эндокринологом.

Виды интоксикации

Проявления и последствия отравления инсулином зависят от типа и принятого количества лекарства, продолжительности терапии, индивидуальных особенностей пациента. Передозировка может вызвать развитие синдрома Сомоджи, гипогликемической и диабетической комы. Патологии сопровождаются разными признаками, которые усугубляют состояние человека.

Синдром Сомоджи

Заболевание выражается в хронической передозировке инсулином. Феномен назван в честь американского ученого, который ввел термин в медицину.

Проявления заболевания:

• частые и резкие колебания уровня глюкозы;
• гипогликемия;
• избыточный вес (из-за постоянного чувства голода пациент начинает потреблять больше пищи);
• обнаружение кетоновых тел в моче.

Диагноз ставится на основе данных клинического и лабораторного обследования, которые получают в процессе динамического наблюдения за пациентом.

Гипогликемия

Патологическое состояние, которое характеризуется критическим снижением концентрации глюкозы в крови. В результате возникает энергетическое голодание клеток мозга и организма.

Измерение уровня сахара в крови

Степени гипогликемии:

• легкая — пациент способен самостоятельно купировать приступ и компенсировать недостаток глюкозы;
• средняя — больному необходима помощь;
• тяжелая — сопровождается утратой сознания и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Признаки гипогликемии:

1. Непрекращающийся голод, который сопровождается тошнотой.
2. Головные боли, возникающие на фоне падения артериального давления.
3. Кратковременные речевые и зрительные нарушения.
4. Дисфункция центральной нервной системы. Пациент испытывает слабость, сонливость, тремор рук, ухудшение памяти. Теряет ориентацию в пространстве и координацию движений. Могут возникать обмороки и припадки, похожие на эпилептические.
5. Гипотермия, которая возникает на фоне нарушения работы гипоталамуса. Больной ощущает озноб.

Гипогликемичекая кома

Острая реакция нервной системы на понижение уровня глюкозы и повышение концентрации инсулина в крови. При падении показателей глюкозы до 2,78 ммоль/л:

• холодеют и потеют конечности;
• нарушается теплорегуляция;
• развивается предобморочное состояние;
• бледнеют и немеют кожные покровы носогубного треугольника.

На более поздних стадиях наблюдается:

• двоение в глазах;
• нестерпимый голод;
• гипотермия;
• поверхностное и частое дыхание;
• снижение кровяного давления;
• слабость в мышцах;
• отсутствие рефлексов;
• рост частоты пульса (до 100–150 ударов);
• возникновение тахикардии.

Усиление потоотделения

Отсутствие мер по оказанию помощи может привести к появлению судорог, утрате сознания и смерти.

В медицинской практике выделяется пять стадий коматозного состояния:

1. Первая (корковая). У пациента учащается сердцебиение, бледнеет кожа, появляется раздражительность, сильное чувство голода, иногда возникает головная боль.
2. Вторая стадия (подкорково-диэнцефальная). Усиление потоотделения, двоение в глазах. Настроение пациента изменчиво — от приподнятого до агрессивного.
3. Третья стадия. Нарушается сознание, возможно появление судорог.
4. Четвертая стадия. Сопровождается судорогами и потерей сознания.
5. Пятая стадия. Глубокое коматозное состояние.

Диабетическая кома

Возникает на фоне резкого повышения уровня глюкозы (гипергликемии). Характеризуется потерей сознания, нарушением работы головного мозга и всех внутренних органов.

Симптомы диабетической (гипергликемической) комы:

• полиурия;
• дегидратация;
• повышение тонуса мышц;
• судороги;
• постоянная сонливость;
• галлюцинации;
• нарушение функции речи;
• общая слабость;
• тошнота;
• бледность кожных покровов;
• схваткообразные боли в животе;
• неукротимая рвота;
• запах прелых яблок или ацетона изо рта;
• нитевидный пульс;
• ослабление или полная утрата сознания.

Первая и медицинская помощь

Пациентам, которые страдают синдромом Сомоджи, рекомендована коррекция инсулинотерапии, изменение диеты (увеличение количества углеводосодержащих продуктов) и рационализация физических нагрузок.

Ложка с медом

Алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при гипогликемии и гипогликемической коме:

• создать в помещении приток свежего воздуха;
• уложить пострадавшего боком на ровную поверхность;
• извлечь остатки пищи изо рта;
• восполнить недостаток глюкозы (дать сладкий чай, конфету, 2 ложки меда или сахарный сироп под язык);
• при наличии судорог вставить между зубами больного твердый неметаллический предмет;
• вызвать неотложку.

Медицинское лечение

В условиях стационара гипогликемию купируют путем выполнения ряда мероприятий. Больному назначают оксигенотерапию, восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, стимуляцию сердечной деятельности и других мер.

В больнице при гипогликемическом шоке применяют:

• сорбенты для устранения интоксикации;
• растворы глюкозы (внутривенно);
• препараты для нормализации артериального давления.

В тяжелых случаях возможно применение адреналина и глюкокортикоидов.

Первая помощь при диабетической коме:

1. Дать пациенту сахар.
2. Напоить водой.
3. При апноэ и отсутствии пульса выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
4. Если больной дышит, перевернуть его на левый бок.
5. При высоком артериальном давлении дать гипотензивное лекарство.
6. Проветрить помещение.

Алгоритм работы врачей в стационаре:

• устраняются излишки сахара в кровяном русле;
• предотвращается обезвоживание;
• контролируется уровень калия в крови;
• проводится витаминотерапия для нормализации обменных процессов.

Внимание! Самостоятельное лечение гипогликемической и диабетической комы невозможно.

Возможные осложнения

Гипогликемия чревата серьезными последствиями:

• инфарктом миокарда;
• инсультом;
• эпилепсией;
• паркинсонизмом;
• энцефалопатией.

Осложнения диабетической комы:

• гипо- или гиперкалиемия;
• пневмония аспирационного типа;
• респираторной дистресс-синдром;
• отек головного мозга и легкого;
• тромбоз и тромбоэмболия.

Для предотвращения передозировки препаратами инсулина необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. Важно не заниматься самолечением, изучить симптомы и последствия отравления лекарственным средством.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515