В чем вред передозировки инсулином

Инсулиносодержащие препараты
Инсулиносодержащие препараты

Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы и отвечает за метаболизм и выведение глюкозы из организма. Существуют болезни (например, сахарный диабет), которые требуют постоянного приема препаратов, содержащих этот гормон. Если лекарство было принято в большом количестве, произойдет передозировка инсулином. Избыток гормона в крови приводит к летальному исходу.

Как проявляется передозировка инсулином

Признаки отравления:

  • слабость;
  • повышенный аппетит;
  • гиперемия или бледность кожи лица;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • нарушение координации движений;
  • помутнение сознания;
  • коматозное состояние.

При несвоевременном оказании помощи повышается риск летального исхода.

Основные причины инсулиновой передозировки

Факторы развития отравления:

  1. Введение препарата здоровому человеку по ошибке доктора.
  2. Неправильный подбор дозировки. Количество вводимого гормона не соответствует объему сахара, который всасывается из желудочно-кишечного тракта.
  3. Погрешность в расчетах при смене препарата или типа шприцев.
  4. Ошибка в технике проведения инъекции (внутримышечно, а не подкожно).
  5. Невнимательность пациентов при введении быстрого и медленного инсулина одновременно.
  6. Поздний прием пищи после инъекции.

При расчете дозировки лекарственного средства следует учитывать:

  • вид инсулина;
  • возраст и вес диабетика;
  • время введения первой инъекции;
  • состояние больного;
  • стадию и динамику развития заболевания;
  • частоту и интенсивность занятий спортом;
  • период беременности — срок и течение;
  • показатели хлебных единиц и гипогликемического индекса.

Смертельная доза

Фатальное количество инсулиносодержащего препарата для взрослого и ребенка индивидуально. На переносимость лекарства и реакцию организма влияет масса тела человека. Например, для пациента весом в 60 кг допустимой дозировкой будет 60 ЕД, а превышенной — 100 ЕД инсулина. Для больного с массой тела 90 кг 100 ЕД инсулина будет легко переносимым количеством.

Для здорового человека 100 ЕД гормона могут стать смертельными, но известны случаи, когда пациент выживал при дозировке, которая в 20–30 раз превышала допустимую.

Важно! Схема инсулинотерапии должна подбираться эндокринологом.

Виды интоксикации

Проявления и последствия отравления инсулином зависят от типа и принятого количества лекарства, продолжительности терапии, индивидуальных особенностей пациента. Передозировка может вызвать развитие синдрома Сомоджи, гипогликемической и диабетической комы. Патологии сопровождаются разными признаками, которые усугубляют состояние человека.

Синдром Сомоджи

Заболевание выражается в хронической передозировке инсулином. Феномен назван в честь американского ученого, который ввел термин в медицину.

Проявления заболевания:

  • частые и резкие колебания уровня глюкозы;
  • гипогликемия;
  • избыточный вес (из-за постоянного чувства голода пациент начинает потреблять больше пищи);
  • обнаружение кетоновых тел в моче.

Диагноз ставится на основе данных клинического и лабораторного обследования, которые получают в процессе динамического наблюдения за пациентом.

Гипогликемия

Патологическое состояние, которое характеризуется критическим снижением концентрации глюкозы в крови. В результате возникает энергетическое голодание клеток мозга и организма.

Измерение уровня сахара в крови
Измерение уровня сахара в крови

Степени гипогликемии:

  • легкая — пациент способен самостоятельно купировать приступ и компенсировать недостаток глюкозы;
  • средняя — больному необходима помощь;
  • тяжелая — сопровождается утратой сознания и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Признаки гипогликемии:

  1. Непрекращающийся голод, который сопровождается тошнотой.
  2. Головные боли, возникающие на фоне падения артериального давления.
  3. Кратковременные речевые и зрительные нарушения.
  4. Дисфункция центральной нервной системы. Пациент испытывает слабость, сонливость, тремор рук, ухудшение памяти. Теряет ориентацию в пространстве и координацию движений. Могут возникать обмороки и припадки, похожие на эпилептические.
  5. Гипотермия, которая возникает на фоне нарушения работы гипоталамуса. Больной ощущает озноб.

Гипогликемичекая кома

Острая реакция нервной системы на понижение уровня глюкозы и повышение концентрации инсулина в крови. При падении показателей глюкозы до 2,78 ммоль/л:

  • холодеют и потеют конечности;
  • нарушается теплорегуляция;
  • развивается предобморочное состояние;
  • бледнеют и немеют кожные покровы носогубного треугольника.

На более поздних стадиях наблюдается:

  • двоение в глазах;
  • нестерпимый голод;
  • гипотермия;
  • поверхностное и частое дыхание;
  • снижение кровяного давления;
  • слабость в мышцах;
  • отсутствие рефлексов;
  • рост частоты пульса (до 100–150 ударов);
  • возникновение тахикардии.
Усиление потоотделения
Усиление потоотделения

Отсутствие мер по оказанию помощи может привести к появлению судорог, утрате сознания и смерти.

В медицинской практике выделяется пять стадий коматозного состояния:

  1. Первая (корковая). У пациента учащается сердцебиение, бледнеет кожа, появляется раздражительность, сильное чувство голода, иногда возникает головная боль.
  2. Вторая стадия (подкорково-диэнцефальная). Усиление потоотделения, двоение в глазах. Настроение пациента изменчиво — от приподнятого до агрессивного.
  3. Третья стадия. Нарушается сознание, возможно появление судорог.
  4. Четвертая стадия. Сопровождается судорогами и потерей сознания.
  5. Пятая стадия. Глубокое коматозное состояние.

Диабетическая кома

Возникает на фоне резкого повышения уровня глюкозы (гипергликемии). Характеризуется потерей сознания, нарушением работы головного мозга и всех внутренних органов.

Симптомы диабетической (гипергликемической) комы:

  • полиурия;
  • дегидратация;
  • повышение тонуса мышц;
  • судороги;
  • постоянная сонливость;
  • галлюцинации;
  • нарушение функции речи;
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • бледность кожных покровов;
  • схваткообразные боли в животе;
  • неукротимая рвота;
  • запах прелых яблок или ацетона изо рта;
  • нитевидный пульс;
  • ослабление или полная утрата сознания.

Первая и медицинская помощь

Пациентам, которые страдают синдромом Сомоджи, рекомендована коррекция инсулинотерапии, изменение диеты (увеличение количества углеводосодержащих продуктов) и рационализация физических нагрузок.

Ложка с медом
Ложка с медом

Алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при гипогликемии и гипогликемической коме:

  • создать в помещении приток свежего воздуха;
  • уложить пострадавшего боком на ровную поверхность;
  • извлечь остатки пищи изо рта;
  • восполнить недостаток глюкозы (дать сладкий чай, конфету, 2 ложки меда или сахарный сироп под язык);
  • при наличии судорог вставить между зубами больного твердый неметаллический предмет;
  • вызвать неотложку.

Медицинское лечение

В условиях стационара гипогликемию купируют путем выполнения ряда мероприятий. Больному назначают оксигенотерапию, восстановление водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, стимуляцию сердечной деятельности и других мер.

В больнице при гипогликемическом шоке применяют:

  • сорбенты для устранения интоксикации;
  • растворы глюкозы (внутривенно);
  • препараты для нормализации артериального давления.

В тяжелых случаях возможно применение адреналина и глюкокортикоидов.

Первая помощь при диабетической коме:

  1. Дать пациенту сахар.
  2. Напоить водой.
  3. При апноэ и отсутствии пульса выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  4. Если больной дышит, перевернуть его на левый бок.
  5. При высоком артериальном давлении дать гипотензивное лекарство.
  6. Проветрить помещение.

Алгоритм работы врачей в стационаре:

  • устраняются излишки сахара в кровяном русле;
  • предотвращается обезвоживание;
  • контролируется уровень калия в крови;
  • проводится витаминотерапия для нормализации обменных процессов.

Внимание! Самостоятельное лечение гипогликемической и диабетической комы невозможно.

Возможные осложнения

Гипогликемия чревата серьезными последствиями:

  • инфарктом миокарда;
  • инсультом;
  • эпилепсией;
  • паркинсонизмом;
  • энцефалопатией.

Осложнения диабетической комы:

  • гипо- или гиперкалиемия;
  • пневмония аспирационного типа;
  • респираторной дистресс-синдром;
  • отек головного мозга и легкого;
  • тромбоз и тромбоэмболия.

Для предотвращения передозировки препаратами инсулина необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. Важно не заниматься самолечением, изучить симптомы и последствия отравления лекарственным средством.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна
Беспалова Ирина Леонидовна
Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 443
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector