Капельницы при отравлении: в каких случаях назначают и их состав

Капельница при отравлении

Капельница при отравлении удаляет яд из организма, поддерживает работу жизненно важных органов, снижает концентрацию токсинов в крови.

Эффективность капельниц при отравлении

Своевременно проведенные детоксикационные мероприятия предотвращают летальный исход, а продукты распада ядовитых соединений удаляются из организма с помощью инфузионной терапии.

Отравление проявляется воспалительным, резорбтивным, гепатотоксическим действиями, когда токсины, вредные бактерии и прочие микроорганизмы вызывают возбуждение ЦНС, гемолиз эритроцитов. Капельницы с 40 % раствором глюкозы, вводимым внутривенно, используют при отравлении опиатами или антидепрессантами.

Инфузионная терапия показана при интоксикации этанолом, отравлении грибами-галлюциногенами. Для восстановления жидкостного объема с электролитной концентрацией при передозировке бензодиазепинов назначают Реополиглюкин, прессорные амины и Преднизолон.

После отравления несколькими медикаментами для стабилизации состояния больного проводят коррекцию гипогликемии с помощью 40 % раствора глюкозы, который вводят дробно в количестве 100 мл в сутки. Капельницы эффективны при острой печеночной недостаточности, обезвоживании, кишечной эндотоксемии, токсической нефропатии, алкогольной миокардиопатии.

Обзор и состав капельниц

Состав медикаментов, вводимых пациенту, может быть разным. В качестве симптоматической терапии используют:

Раствор глюкозы

• 5 % раствор глюкозы (200 мл);
• 0,86 % раствор хлорида натрия до 1000 мл/сутки.

При непрекращающейся рвоте назначают 400 мл Полиглюкина внутривенно капельно. С целью детоксикации пациенту вводят глюкозу, витамины группы B. При отравлении грибами (сморчки, строчки) вводят 4 % раствор бикарбоната натрия в дозе 1000 мл.

У пациента, находящегося в критическом состоянии, нарушен баланс всех микроэлементов, например, при отравлении метанолом ацидоз возникает при диарее или рвоте. В неотложных случаях применяют капельницы с буферными растворами: бикарбонатом натрия или Трометамолом. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента и дефицита оснований в плазме крови.

Для коррекции водно-электролитных нарушений используют следующие составы:

• физиологический раствор (400 мл);
• раствор Рингера — Локка (400 мл);
• Трисоль;
• Дисоль;
• Хлосоль;
• растворы глюкозы 5 %, 10 %;
• калия хлорид 1 %;
• гидрокарбонат натрия 5 %;
• Реополиглюкин;
• Полиглюкин.

Пациенту назначают 30 % раствор Натрия тиосульфата 5–10 мл внутривенно, а для устранения гемодинамических нарушений, профилактики отека легких, лечения декомпенсации внутренних органов по показаниям ставят капельницы с такими препаратами:

Таблетки Но-шпа

1. Анальгин 50 % — 4–8 мл/сутки.
2. Эуфиллин 2,4 % — 5–10 мл внутривенно.
3. Но-Шпа 2 % — 2–4 мл.
4. Контрикал — 20000–30000 ЕД внутривенно.
5. Гордокс — 100000–200000 ЕД.
6. Гептан — 800 мг внутривенно.
7. Эссенциале 5,0 внутривенно.

При остром отравлении медикаментами из группы психотропных средств пациенту вводят внутривенно Гепа-Мерц (L-аспартат-L-орнитин) по 60 мл 1 раз 5 суток, предварительно разведя препарат в 500 мл 5 % раствора глюкозы.

При алкогольном отравлении для эффективного функционирования организма и устранения продуктов распада пациенту ставят капельницы с такими препаратами:

1. Хлорид натрия.
2. Дисоль.
3. Раствор Рингера — Локка.

В случае сильной интоксикации применяют Гемодез или Желатиноль. При отравлении барбитуратами пациенту проводят инфузию 4 % раствора гидрокарбоната натрия и лекарства Бемегрид в количестве 10 мл 0,5 % раствора.

При тяжелом пищевом отравлении внутривенно вводят растворы:

1. Трисоль.
2. Квартасоль.
3. Хлосоль.

Скорость введения препаратов зависит от массы тела пациента и обезвоживания организма:

• тяжелая степень — 60–120 мл раствора на 1 кг веса;
• средний показатель — 55–75 мл/кг.

Функции капельницы при отравлении

Для лечения пищевого отравления пациенту назначают капельницы. Показания к инфузионной терапии:

Шкала рН-баланса крови человека

• обезвоживание;
• нарушение электролитного баланса;
• изменение pH-крови;
• частый понос.

Инфузионную терапию не применяют в таких случаях:

• приступ сердечной астмы;
• кардиогенный шок;
• отек легких.

Капельница при алкогольной интоксикации выполняет следующие функции:

• нормализует объем циркулирующей крови;
• восстанавливает содержание кислорода;
• стабилизирует концентрацию плазмы;
• разжижает кровь.

Если пациент жалуется на рвоту, диарею, общую усталость, боль в животе, лечение капельницами поможет восстановить баланс белков, восполнить недостаток микроэлементов, добиться исчезновения неприятных симптомов.

Растворы электролитов полностью восстанавливают солевой баланс. Для проведения гидратации при обезвоживании используют системы объемом 1200 мл. Для снижения вязкости крови применяют раствор Реоглюман, который снижает густоту крови, препятствует склеиванию эритроцитов, удаляет яды из организма.

Правила введения на дому

Для введения лекарственных препаратов необходимо выяснить наличие противопоказаний, потому как капельницу не ставят в случае развития следующих патологий:

• заболевания кожи в месте инъекции;
• флебит вены;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Для капельницы готовят необходимые материалы:

• аптечка Анти-СПИД;
• противошоковые препараты;
• тонометр;
• дезинфицирующие средства;
• валик;
• пеленка;
• жгут;
• одноразовая система;
• стерильные перчатки;
• флакон с медикаментом.

Перед введением лекарства необходимо подготовить больного, объяснить цель манипуляции, затем сделать следующее:

1. Укладывают больного на край постели так, чтобы рука не свисала вниз.
2. Подготавливают флакон: читают название препарата и сверяют с назначением врача.
3. Металлическую крышку обрабатывают ватным тампоном, смоченным в дезинфицирующем растворе.
4. С помощью стерильного пинцета снимают резиновую пробку.
5. Вскрывают упаковку инфузионной системы.
6. Удаляют предохранительный колпачок с иглы и вводят во флакон.
7. Закрывают зажим капельницы.
8. Флакон переворачивают и крепят на штативе. Открывают капельницу, заполняют на ½ объема.
9. Снимают иглу для пункции вены вместе с колпачком.
10. Открывают зажим, заполняя систему для вытеснения воздуха.
11. Иглу подсоединяют к системе, закрепленной на штативе.
12. Под локоть больного кладут валик, на среднюю треть плеча накладывают жгут.
13. Фиксируя вену, вводят иглу и снимают жгут.
14. Регулируют количество капель (40–60 мин.).
15. После того как закончится раствор, закрывают винтовой зажим и извлекают иглу.

Противопоказания к использованию при пищевых отравлениях

Тромбоз вен

• тромбоз;
• хроническая почечная недостаточность;
• повышенное внутричерепное давление;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет 2 типа;
• отеки.

Запрещается в большом количестве внутривенно вливать в кровоток лекарственные средства пожилым пациентам, т. к. могут возникнуть нарушения в работе важных органов.

В каком количестве внутривенно вводить в организм больного препараты, входящие в состав капельницы, решает лечащий врач после осмотра пациента. При пищевом отравлении не ставят систему, если человек находится без сознания.

Не допускается постановка капельницы при резком падении сосудистого тонуса, параличе мышц мягкого неба, языка, глотки, гортани, расстройстве глотания, при отравлении пищей, загрязненной токсинами ботулизма.

Контроль состояния человека во время капельницы при отравлении

Во время проведения инфузии при пищевых интоксикациях необходимо следить за общим состоянием пациента и величиной артериального давления. Следует регулярно оценивать самочувствие пациента.

Во время проведения инфузии обращают внимание на цвет кожных покровов, общее состояние больного, измеряют температуру тела после окончания процедуры. При инфузионной терапии в качестве контроля над состоянием пациента используют такие параметры:

Точки измерения пульса

• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• величина гемоглобина;
• биохимические показатели крови;
• диурез.

Оценку здоровья пациента проводят во время инфузии, сразу после окончания процедуры и через 12 часов. При отравлении алкоголем возникает смешанный ацидоз, появляется симптом «белого пятна», отмечается анурия.

Осложнения и побочные эффекты

Сопутствующие эффекты от введения бикарбоната натрия:

• гипернатриемия;
• гиперосмолярное состояние;
• натяжение вен твердой мозговой оболочки;
• внутричерепное кровоизлияние.

Спазм коронарных сосудов

Побочные явления имеют разную локализацию. При внутривенном введении Трометамола возникают:

• флебит;
• вазоспазм;
• тромбоз;
• гипогликемия;
• угнетение дыхания.

У пациентов, имеющих нарушения в работе поджелудочной железы, инфузию проводят под контролем электрокардиографии и диуреза. В сутки вводят не более 20 г калия. После капельницы с бикарбонатом натрия происходит снижение давления типа ацидоза ликвора, возникает отек мозга. Препарат вводят только при pH крови 6,9–7,0, контролируя количество ионов K+ и Na+.

Больному сахарным диабетом при пищевом отравлении противопоказано введение солевых растворов, т. к. у пациента уже есть исходная гипотензия. Обильная дегидратация и быстрое снижение сахара в крови (более чем на 5,5 ммоль/л в час) приводят к отеку легких и мозга.

Использование подобных методов лечения у больного диабетом при остром отравлении, например, применение бикарбоната натрия, может вызвать нарастание клеточного ацидоза, снижение сердечного выброса. У пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при введении L- орнитина-L-аспартата в дозе 20–30 г препарата, разведенного в 500 мл изотонического раствора, по 6–10 капель в минуту, возможно появление побочных симптомов:

• тошнота;
• рвота.

Инфузионный препарат Гепасол А хорошо переносят многие пациенты: средство не имеет побочных действий. Медикамент не назначают при тяжелой почечной недостаточности. Чрезмерное введение глюкозо-солевых растворов в соотношении 1:1 и коллоидов опасно развитием печеночной энцефалопатии у пациента с алкогольным отравлением.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515