При каком количестве Лидокаина можно получить передозировку
Содержание
Лидокаин – лекарственное средство антиаритмического и анестезирующего действия локального характера, которое применяется в офтальмологии, малой хирургии, гинекологии. Используется в стоматологической практике – дает выраженный обезболивающий эффект. Выпускается в ампулах, в виде 10% спрея, глазных капель.
Медикамент применяется в соответствии с инструкцией – отклонение от рекомендаций может привести к передозировке. Токсическое действие препарата распространяется на сердечно-сосудистую и нервную системы и вызывает патологическую симптоматику.
Кому противопоказан Лидокаин гидрохлорид
Препарат является сильнодействующим средством, поэтому назначается в индивидуальном порядке с учетом различных заболеваний, которые имеются у пациента.
Противопоказано применение идокаина при патологических процессах:
- хроническая сердечная и почечная недостаточность;
- нарушение функции печени;
- артериальное давление;
- эпилептиформный синдром;
- аллергическая настроенность организма;
- инфицирование предполагаемого участка обезболивания;
- изменения внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярной блокады 2-3 степени;
- миастения в тяжелой форме;
- вынашивание ребенка и период кормления грудью.
Если у пациента имеется один из вышеперечисленных видов отклонений, подбирается другой обезболивающий медикамент, который не дает тяжелых осложнений при применении.
Смертельная доза
Важен правильный подбор дозировки препарата, который рассчитывается на 1 кг веса. Количество средства для парентерального введения взрослому пациенту составляет 5 мг/кг веса, но не более 300 мг в течение часа.
Доза составляет 2000 мг. При превышении происходит передозировка лидокаином, при которой клиническая симптоматика быстро прогрессирует. Развивается тяжелая интоксикация — может закончиться смертельным исходом:
- коллапс, падение артериального давления и сердечной деятельности;
- апноэ вследствие паралича диафрагмы;
- остановка сердца в результате нарушения проводимости.
Исследования крови пациентов, которые умерли от передозировки препаратом, указывают на повышенное содержание вещества – 15 мкг/мл.
Причины отравления
Отравление медикаментозным средством с развитием негативной симптоматики может произойти по следующим причинам:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- внутривенное введение;
- быстрое всасывание в область с богатой кровеносной системой;
- превышение допустимой дозировки.
Обратите внимание! Заболевания внутренних органов могут стать причиной отравления даже при нормальной дозе введения. Поэтому рекомендуется рассчитывать количество препарата с учетом индивидуальных особенностей пациента и применять минимальную концентрацию препарата.
Симптомы передозировки
Токсическое действие лидокаина при передозировке распространяется на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, поэтому будут преобладать симптомы:
- появление парестезий в виде покалывания или «ползания мурашек» кожных покровов вокруг ротовой полости;
- чувство онемения языка;
- головная боль, головокружение;
- бледность кожных покровов и цианоз носогубного треугольника;
- заторможенность, сонливость или психомоторное возбуждение, двигательная хаотичность;
- непереносимость внешнего шума и звуков различной тональности;
- диплопия или двоение в глазах, нистагм (подергивание) при краевых отведениях глазных яблок;
- тремор пальцев рук, непроизвольное сокращение отдельных групп мышц или развитие судорожного синдрома;
- падение артериального давления, брадикардия;
- нарушение ритма сердечной мышцы.
Угроза передозировки препаратом повышается при внутривенном введении или во время спинальной анестезии. Появление любого из этих признаков требует медицинского вмешательства. Без своевременной помощи возможно прогрессирование клинических проявлений отравления.
Когда требуется первая медицинская помощь
Развитие симптоматики передозировки лекарственным средством является показанием для оказания первой помощи и проведения мероприятий:
- прекратить введение медикамента;
- уложить пациента в горизонтальном положении;
- обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
- при наружном применении обработать место контакта препарата с кожными покровами водой комнатной температуры;
- вызвать врача скорой помощи.
Лидокаин не употребляется внутрь, поэтому меры по снятию интоксикации при отравлениях не применяются. Промывание желудка, прием сорбентов и слабительных средств в данном случае эффекта не дадут.
Лечение интоксикации анестетиком
При интоксикации организма медикаментом пациенту требуется специализированная помощь, которая оказывается в условиях токсикологического отделения.
Лечение направлено на снятие интоксикации организма и восстановление дыхательной и сердечной деятельности, снятие неврологической симптоматики.
Терапевтические мероприятия включают:
- внутривенное введение тиосульфата натрия в качестве антидота;
- при развитии коматозного состояния и угнетения дыхательного центра проводится интубация и ИВЛ (искусственная вентиляция легких), оксигенотерапия;
- внутривенное введение солевых растворов, плазмы;
- при мышечных подергиваниях или сокращении отдельных групп мышц, с целью предупреждения припадков – противосудорожные средства;
- при брадикардии (редком пульсе) для стимуляции сердечной деятельности – М-холиноблокаторы;
- при нарушении ритма сердечной мышцы – препараты, которые содержат калий и магний.
Интенсивная терапия заключается в профилактике развития пневмонии застойного характера. При своевременном лечении прогнозы по восстановлению важны функций организма, нормализации сердечной деятельности улучшаются.
Последствия
При поражении центральной нервной системы могут оставаться головные боли, атаксия (покачивание при ходьбе), нарушения со стороны глазодвигательных нервов. Страдает психоэмоциональная сфера, появляются: раздражительность, расстройство сна, дисфория (напряженность), смена настроения.
Развитие побочных эффектов
Иногда побочные эффекты развиваются при повышении концентрации анестетика в плазме крови. Из начальных проявлений передозировки препаратом отмечаются:
- головная боль, головокружение;
- нарушение речи;
- покачивание при ходьбе;
- спутанность сознания (нарушение внимания и последовательности в мышлении), эйфория;
- снижение слуха.
Если к симптомам присоединяются расстройства со стороны зрения (нистагм, двоение в глазах), мышечные подергивания и нарастает возбуждение, концентрация анестетика в плазме крови чрезмерно повышена (более 8 мкг/мл). Признаки указывают на развитие судорожного состояния.
Внутривенное введение 1 г препарата может спровоцировать мгновенную реакцию организма в виде нарушения дыхания, прекращения сердечной деятельности и развития судорог.
Важно! Появление любого из побочных явлений от применения лидокаина требует немедленного прекращения его введения или действия на кожные покровы с последующим обязательным лечением. Легкая степень отравления анестетиком поддается терапии и проходит без осложнений.
Последствия отравления средней и тяжелой степени могут быть очень серьезными. Развитие коллапса с падением сердечной деятельности может стать причиной летального исхода. Если пациент остается жив, остаточные явления после передозировки медикаментом в виде сердечной недостаточности с нарушением ритма может привести к потере трудоспособности или инвалидности.
После выхода из тяжелого состояния пациенты, которые перенесли отравление анестетиком в средней и высокой концентрации, нуждаются в диспансерном наблюдении и лечении у профильных специалистов.
Лидокаин является сильным и быстродействующим препаратом с обезболивающим эффектом. Осторожность при его применении и правильный расчет дозировки позволят избежать отравления и сохранить функции важнейших систем организма.
Загрузка...
