Симптомы и лечение последствий при передозировке Анальгином

В больших количествах Анальгин опасен

Анальгин (метамизол натрия) — лекарственное средство, обладающее выраженным антипиретическим и аналгезирующим действием. Препарат активно используется в России и других постсоветских странах. Передозировка Анальгином опасна, поскольку влечет интоксикацию и целый ряд патологических процессов в организме. В некоторых случаях отравление Анальгином становится причиной смертельного исхода.

Действие Анальгина на организм

Анальгин — нестероидное противовоспалительное средство, ингибирует циклооксигеназу, блокирует продуцирование простагландинов из арахидоновой кислоты. Препарат снижает проведение болевых импульсов, повышает теплоотдачу.

Метамизол натрия слабо раздражает слизистую оболочку желудка, почти не влияет на водный и солевой баланс. Анальгин обладает умеренным спазмолитическим эффектом (особенно в области желчных и мочевыводящих путей).

Действие Анальгина начинается примерно через полчаса, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4 часа после принятия препарата пероральным способом. В случае укола Анальгина внутривенно действие препарата начинается через 5–10 минут, а наибольшее воздействие отмечается через 2 часа. Анальгин выводится из организма почками, метаболизируется в печени.

Причины отравления

Возможные причины отравления метамизолом натрия:

1. Случайный прием слишком большой дозы препарата. Маленькие дети, душевнобольные люди частично или полностью не отдают отчета в собственных действиях, а потому могут непреднамеренно отравиться найденными таблетками. Взрослый психически здоровый может перепутать лекарственные препараты или дозировку.
2. Случаи суицида.
3. Злоупотребление препаратом при купировании хронических болей. Отравление не обязательно проявляется сразу после приема. Хроническая интоксикация — результат длительного приема лекарственного средства.
4. Прием метамизола натрия при тяжелых заболеваниях почек или печени. В здоровом организме активное вещество метаболизируется в печени и выводится с мочой. При наличии патологий печень и почки не справляются с функциями, из-за чего в крови накапливается метамизол натрия.
5. Прием Анальгина с несовместимыми лекарственными средствами.

Несовместимые с Анальгином препараты

Сочетание метамизола натрия с другими препаратами характеризуется следующими особенностями:

1. Токсичность метамизола натрия увеличивается при одновременном приеме других анальгетиков, седативных препаратов, транквилизаторов, гормональных контрацептивов, антидепрессантов, рентгеноконтрастных веществ, плазмозаменителей, антибиотиков пенициллиновой группы.
2. В терапевтической практике вместе с метамизолом натрия применяется Димедрол. Оба лекарственных средства не только сочетаемы, но и дополняют друг друга. Единовременное использование Анальгина и Димедрола противопоказано во время беременности, при наличии у пациента бронхиальной астмы, печеночной или почечной недостаточности, сахарного диабета, болезней крови.
3. У Анальгина фармацевтическая несовместимость — лекарство не смешивается с другими медикаментами в одном сосуде.
4. Анальгин усиливает действие этанола.
5. Сочетание метамизола натрия с циклоспорином уменьшает эффективность действия последнего.
6. Анальгин вытесняет из связи с протеином пероральные гипогликемические препараты, антикоагулянты непрямого действия, индометацин, увеличивает их активность.
7. Барбитураты и фенилбутазон снижают эффективность Анальгина.
8. Седативные препараты и транквилизаторы усиливают действие метамизола натрия.
9. Сочетание Анальгина с цитостатическими препаратами и тиамазолом увеличивает опасность развития лейкопении.
10. Миелотоксические препараты усиливают гематотоксичность метамизола натрия.

Нельзя сочетать прием Анальгина с препаратами:

• Аспирин;
• Баралгин;
• Парацетамол;
• Нурофен.

Симптомы отравления

Всемирная организация здравоохранения разработала документацию, применяемую в качестве статистической и квалификационной основы в медицине — международную классификацию болезней (МКБ). В десятом пересмотре классификации (МКБ-10) отравления медикаментами обозначаются кодами Т36-Т50.

Отравления медикаментами подразделяют на острые и хронические. Острые интоксикации проявляются спустя 3–5 часов после приема препарата. Хронические интоксикации развиваются не сразу после приема, а в результате длительного воздействия токсинов в относительно небольших дозах.

Симптомы острого отравления:

Боли в желудке

• сильное головокружение;
• шум в ушах;
• общее недомогание;
• тошнота, рвота;
• боли в желудке;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• психомоторное возбуждение;
• гипотермия (падение температуры тела);
• снижение артериального давления;
• тахикардия;
• зуд кожных покровов;
• отечность.

При тяжелом отравлении симптоматика более выражена. Возможны дополнительные признаки интоксикации:

• покраснение мочи;
• цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек);
• спутанность сознания;
• судороги;
• паралич дыхательных мышц;
• угнетение гемопоэза (кроветворения);
• развитие гастрита, язвы желудка;
• кома.

Клетки крови под микроскопом

Отравление Анальгином негативно отражается на работе органов кроветворения, печени, почек, легких. Снижается уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Лейкоциты ответственны за иммунитет, уменьшение их уровня позволяет усиленно размножаться болезнетворным бактериям, что приводит к воспалительным процессам на слизистых оболочках. Снижение уровня тромбоцитов провоцирует повышенную кровоточивость.

В случае с хроническим отравлением симптоматика проявляется постепенно. Признаки хронической интоксикации:

• долго незаживающие язвочки в ротовой полости;
• воспаления слизистой бронхов, трахеи, глотки;
• зуд кожи;
• бронхоспазмы (особенно при наличии сопутствующих болезней);
• наличие белка и бактерий в моче;
• билирубинемия (высокий уровень желчного пигмента в крови);
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (изжога, вздутие, боли, кровотечение).

Смертельная доза

Даже терапевтическая доза способна привести к смерти при нарушении функциональности почек или печени, бронхоспазма, аллергической реакции. Смертельная доза составляет 15–20 г препарата. Конкретная дозировка индивидуальна: чтобы получить передозировку с летальным исходом, бывает достаточно и 5 граммов Анальгина.

Большинство пациентов выживает при отравлении. Спустя время некоторые умирают вследствие развития инфекционных осложнений, почечной или печеночной недостаточности, паралича дыхательных мышц, кровоизлияний.

Последствия интоксикации

В результате отравления Анальгином возможны осложнения острого или хронического характера:

• патологии мочевыделительной системы — почечная недостаточность, нефриты, анурия, олигурия;
• печеночная недостаточность;
• устойчиво низкое артериальное давление;
• тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, кровоизлияния;
• хронические вторичные инфекционные поражения;
• проблемы с дыхательной системой;
• нарушение метаболизма.

Первая помощь

Последовательность действий при отравлении Анальгином:

1. Вызвать «Скорую помощь».
2. Если речь об отравлении оставленного без присмотра ребенка или суициде, проверить ротовую полость и при необходимости извлечь оттуда остатки таблеток.
3. Спровоцировать рвоту. Действие эффективно в течение 30–40 минут после употребления препарата. Чтобы вызвать рвоту, рекомендуется выпить 1–2 литра теплой воды. Помогает вызвать рвотный рефлекс сдавливание корня языка.
4. После рвоты дать пострадавшему сорбент (к примеру, Активированный уголь).
5. Применить солевую клизму. Для создания раствора используют чайную ложку соли на литр кипяченой воды.
6. Расположить человека в положении лежа на боку — снизит риск удушья или захлебывания рвотой.
7. При потере сознания использовать нашатырь.
8. В случае отсутствия дыхания или сердцебиения провести реанимационные действия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
9. Собрать вещи для госпитализации отравившегося.

Отравление в детском возрасте протекает особенно стремительно. Чем младше ребенок, тем раньше возникают спазмы, потеря сознания и другие симптомы. Если ребенку еще нет 5 лет, его поят маленькими порциями жидкости. У детей старше 5-летнего возраста вызывают рвоту. Кормить ребенка нельзя.

Профилактика и лечение

В стационарных условиях возможно выполнение процедур:

1. Системное промывание желудка.
2. Контроль с помощью инструментов мониторинга состояния.
3. Форсирование мочевыделения.
4. Гемодиализ.
5. Медикаментозное лечение. Направлено на поддержку основных функций организма (антисудорожные препараты, антигипотоники, «быстрые» барбитураты). Применяются слабительные средства. На поздней стадии терапии используются гепатопротекторы, антибиотики (при наличии вторичных бактериальных инфекций), глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, пробиотики и пребиотики. С помощью капельниц больному вводят физраствор и глюкозу.
6. Физиотерапия.

Профилактические мероприятия состоят в соблюдении рекомендаций доктора относительно дозировок и сочетаемости Анальгина с другими препаратами. Не допускается хранение таблеток или ампул с истекшим сроком годности. Чтобы ребенок не отравился Анальгином, лекарственные препараты хранят в недоступном месте.

Автор статьи: Беспалова Ирина Леонидовна

Врач-пульмонолог, Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики. Врач высшей категории. Опыт работы: 9 лет. Закончила Хабаровский государственный мединститут, клиническая ординатура по специальности «терапия». Занимаюсь диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний внутренних органов, также провожу профосмотры. Лечу заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Беспалова Ирина Леонидовна опубликовала статей: 515